首頁【以案說險】醫(yī)療險續(xù)保重新核保，保障消費者知情權(quán)
時間：2024-03-07
2015年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)金融消費者權(quán)益保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》，其中明確規(guī)定了金融消費者應(yīng)享有的八大權(quán)益：財產(chǎn)安全權(quán)、知情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、依法求償權(quán)、受教育權(quán)、受尊重權(quán)、信息安全權(quán)。具體這些權(quán)益都代表了什么含義？我們又該如何維護(hù)自己的合法權(quán)益呢？今天我們一起來學(xué)習(xí)知情權(quán)：
什么是知情權(quán)？
金融消費者知情權(quán)是指金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的語言，及時、真實、準(zhǔn)確、全面地向金融消費者披露可能影響其決策的信息，充分提示風(fēng)險，不得發(fā)布夸大產(chǎn)品收益、掩飾產(chǎn)品風(fēng)險等欺詐信息，不得作虛假或引人誤解的宣傳。
現(xiàn)實生活中，哪些事件屬于侵害金融消費者知情權(quán)呢？
2023年2月某保險公司被保險人徐某因咽炎住院治療進(jìn)行醫(yī)療險理賠，同年9月，徐某收到保險公司通知：“被保險人因喉部乳頭狀瘤、喉炎引起的治療，公司不承擔(dān)給付責(zé)任。”徐某不認(rèn)可此結(jié)論，表示代理人未告知續(xù)保時公司會按照條款進(jìn)行重新核保。
客服人員根據(jù)保險合同對徐某解釋，徐某購買的是一年期醫(yī)療險，續(xù)保時保險公司會按照條款根據(jù)被保險人的健康狀況、職業(yè)工種狀況進(jìn)行重新核保，并根據(jù)審核結(jié)果做出是否同意繼續(xù)投保本險種。公司根據(jù)徐某前期理賠記錄，對相關(guān)疾病下發(fā)除外責(zé)任。
通過以上案例不難看出，保險合同具有很強(qiáng)的專業(yè)性，在簽訂合同過程中，保險人及其代理人有義務(wù)向消費者就保險責(zé)任、免除責(zé)任或其他特殊約定解釋清楚，保護(hù)保險消費者知情權(quán)。 上述案例中因代理人未充分告知客戶一年期醫(yī)療險保單有重新核保的要求，導(dǎo)致客戶收到除外責(zé)任時引起客戶不滿。
《消費者權(quán)益保護(hù)法》第八條：消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實情況的權(quán)利。
《保險法》第十七條:訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
Tips：消費者在購買保險時要增強(qiáng)保險意識和風(fēng)險意識，仔細(xì)閱讀保險合同，通過業(yè)務(wù)員、客服電話、網(wǎng)絡(luò)等多渠道多途徑仔細(xì)了解保險產(chǎn)品；若保險消費者發(fā)現(xiàn)自己合法權(quán)益受到侵害時，可撥打保險公司官方客服電話，也可以通過投訴、仲裁、訴訟等法律手段進(jìn)行維權(quán)，維護(hù)自身合法權(quán)益。
【以案說險】履行如實告知義務(wù)，公平交易更放心